GONIOMETRÍA

El presente texto ha sido concebido para facilitar el aprendizaje de la técnica de medición de los movimientos articulares es decir, la Goniometría.

El termino goniometría deriva de dos palabras griegas:

"Gonia" - "angulo"

"Metron" - "medir".

Por tanto, la goniometría se refiere a la medición de ángulos, en particular los ángulos que describen los huesos corporales en sus uniones a la altura de las articulaciones. El examinador realiza estas mediciones alineando determinadas piezas del instrumento de medición, denominado 'Goniometro', a lo largo de los huesos inmediatamente proximales y distales de la articulación que se va a evaluar. La goniometría puede resultar útil para establecer la posición concreta en que se encuentra una articulación como para medir la amplitud total de movimiento que puede efectuar.

PLANIMETRÍA

Es la descripción de los planos imaginarios que sirven de referencia para dividir el cuerpo humano en diferentes zonas y facilitar su estudio.
En el cuerpo humano, se reconocen tres planos perpendiculares entre sí;

• Plano sagital
• Plano frontal
• Plano transversal

Cada uno de estos planos son cruzados perpendicularmente por ejes:

• Eje lalerolateral
• Eje enteroposterior
• Eje longitudinal

PLANO SAGITAL

El plano sagital medio divide al cuerpo en dos mitades: una derecha y la otra izquierda, lo cruza el eje laterolateral, sobre el que se producen los movimientos de flexión y extensión.

• Flexión: Es todo movimiento len el plano sagital que desplaza una parte dle cuerpo hacia atras de la posición anatómica.
• Extensión: Es todo movimiento en el plano sagital que deplaza una parte del cuerpo hacia atras de la posición anatómica.

PLANO FRONTAL

Es cualquiera de los planos sagital que dividen al cuerpo en dos partes: una anterior y otra posterior, lo cruza perpendicularmente el eje anteroposterior, sobre el cual se producen los movimientos de abducción y aducción.

• Abducción: Es todo movimiento en el plano frontal que aleja una parte del cuerpo de la linea media.
• Aducción: Es todo movimiento que en el plano frontal acerca una parte del cuerpo a la linea media.

PLANO TRANSVERSAL

Es cualquiera de los planos perpendiculares a los planos sagital y frontal que dividen al cuerpo en dos partes, una superior y otra inferior, lo cruza perpendicularmente el eje longitudinal, sobre el cual se producen los movimientos de rotación interna y externa.

• Rotación Interna y Externa: El movimiento en el plano transversal que desplaza una parte del cuerpo hacia afuera se llama rotación externa, en cambio, cuando la desplaza hacia dentro, se denomina rotación interna 

PRONACIÓN - SUPINACIÓN

En la pronación, el antebrazo gira hacia dentro llevando la palma de la mano hacia abajo, y en la supinación, gira hacia fuera llevando la palma de la mano hacia arriba.

GONIÓMETRO

El goniómetro es el principal instrumento que se utiliza para medir los ángulos en el sistema osteoarticular. Se trata de un instrumento práctico, económico, portátil y fácil de utilizar, que suele estar fabricado en material plástico (generalmente transparente), o bien, en metal (acero inoxidable).

Los goniómetros poseen un cuerpo y dos brazos o ramas, uno fijo y el otro móvil.

ÁNGULOS

GONIOMETRÍA DEL RAQUIS CERVICAL (c)

• FLEXIÓN

Posición: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla (Fig. 1)

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 90°.

Eje: colocado sobre el conducto auditivo externo.
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical de la cabeza.
Brazo móvil: toma como reparo las fosas nasales.

Valores Normales: 0-35°/45° (AO), 0-45° (AAOS).

Posición Neutra

Movimiento de Flexión

• EXTENSIÓN

Posición: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla (Fig. 1)

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 90°.

Eje: colocado sobre el conducto auditivo externo.
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical de la cabeza.
Brazo móvil: toma como reparo las fosas nasales.

Valores Normales: 0-35°/45° (A0), 0-45° (AAOS).

Posición Neutra

Movimiento de Extensión

• INCLINACIÓN LATERAL

Posición: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y

con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla.

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 0°.

Eje: colocado sobre la apófisis espinosa de C7 (vértebra prominente).

Brazo fijo: alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas dorsales.

Brazo móvil: alineado con la línea media de la cabeza tomando como reparo el punto medio de la protuberancia occipital externa.

Valores Normales: Inclinación lateral derecha e izquierda: 0-45° (AO) y 0-45° (AAOS).

Posición Neutra

Inclinación Lateral Izquierda

Inclinación Lateral Derecha

• ROTACIONES

Posición: paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y

con la columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla.

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 90°.

Eje: colocado sobre el vértex.

Brazo fijo: alineado con la línea biacromial.

Brazo móvil: alineado con la punta de la nariz.

Valores Normales: Rotación derecha e izquierda: 0-60°/80° (AO), 0-60° (AAOS).

Posición Neutra

Rotación Derecha

Rotación Izquierda

GONIOMETRÍA DEL RAQUIS DORSOLUMBAR (CADERA)

• FLEXIÓN

Posición: Paciente en decubito supino con el miembro inferior en posicion 0

Eje: Sobre el trocanter mayor

Brazo fijo: Se aliniea con la linea media de la pelvis

Brazo movil: Se alinea con la liena media lingitudinal del muslo, tomando como reparo oseo el condilo femoral externo.

Valores Normales: 120° - 140°

Posición Neutra

Movimiento de Flexión

• EXTENSIÓN

Posición: Paciente en decubito prono con el miembro inferior en posicion 0

Eje: Sobre el trocanter mayor

Brazo fijo: Se alinea con la linea media de la pelvis

Brazo móvil: Se alinea con la línea media longitudinal del muslo, tomando como reparo óseo el cóndilo femoral externo.

Valores Normales: 120° - 140°

Posición Neutra

Movimiento de Extensión

• ROTACIÓN EXTERNA

Posición: paciente en sedestación (sentado) con las piernas colgando; rodilla en 90° de flexión.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el centro de la rótula.
Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal de la pierna.
Brazo móvil: superpuesto sobre el brazo fijo.

Valores normales: 45° - 50°

Posición Neutra

Rotación Externa de Cadera

• ROTACIÓN INTERNA

Posición: paciente en sedestación (sentado) con las piernas colgando; rodilla en 90° de flexión. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el centro de la rótula.
Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal de la pierna.
Brazo móvil: superpuesto sobre el brazo fijo.

Valores normales: 4O° - 45°

Posición Neutra

Rotación Interna de Cadera

• ABDUCCION

Posición: paciente en decúbito supino con los miembros inferiores en posición 0 y con la pelvis estabilizada, con ambas espinas ilíacas anterosuperiores al mismo nivel.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°.

Eje: colocado sobre la espina ilíaca anterosuperior de la cadera que se examina.

Brazo fijo: se alinea con la espina ilíaca anterosuperior opuesta.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del fémur tomando el centro de la rótula como reparo óseo.

Valores normales: 45°- 50°

Posición Neutra

Abducción de Cadera

• ADUCCIÓN

Posición: paciente en decúbito supino con los miembros inferiores en posición 0 y con la pelvis estabilizada, con ambas espinas ilíacas anterosuperiores al mismo nivel.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°.

Eje: colocado sobre la espina ilíaca anterosuperior de la cadera que se examina.

Brazo fijo: se alinea con la espina ilíaca anterosuperior opuesta.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del fémur tomando el centro de la rótula como reparo óseo.

Valores normales: 30°

Posición Neutra

Aducción de Cadera

GONIOMETRÍA DE RAQUIS ESCAPULOHUMERAL (HOMBRO)

• ABDUCCIÓN

Posición: paciente en decúbito supino; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral.

Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón.

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.

Valores normales: con mano en pronacion 150° y con mano en supinacion 180°

Posición Neutra

Abducción en Pronación

Abducción es Supinación

• ADUCCIÓN

Posición: paciente en decúbito supino; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral.

Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón.

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.

Valores normales: 30°

Posición Neutra

Aducción de Hombro

• FLEXIÓN

Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral.

Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.

Valores Normales: 170° - 180°

Posición Neutra

Flexión de Hombro

• EXTENSIÓN

Posición: paciente en decúbito prono escápula estabilizada con la mano del examinador; hombro en posición 0; brazo estabilizado en la camilla con una almohada por debajo; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0. (Fig. 82).

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral.

Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.

Valores normales: 40°- 60°

Posición Neutra

Extensión de Hombro

• ROTACIÓN INTERNA

Posición: paciente en decúbito supino; hombro en 90° de abducción

con el brazo estabilizado en la camilla con una almohada por debajo; codo por fuera de la camilla en 90° de flexión; antebrazo y muñeca en posición 0. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral.

Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo.

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre el brazo fijo.

Valores normales:  70°

Posición Neutra

Rotación Interna

• ROTACIÓN EXTERNA

Posición: paciente en decúbito supino; hombro en 90° de abducción

con el brazo estabilizado en la camilla con una almohada por debajo; codo por fuera de la camilla en 90° de flexión; antebrazo y muñeca en posición 0. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral.

Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo.

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre el brazo fijo.

Valores normales:  70°

Posición Neutra

Rotación Externa

GONIOMETRÍA DE RAQUIS HUMERORADIOCUBITAL (CODO)

• FLEXIÓN

Posición: paciente en decúbito dorsal con el brazo apoyado sobre una almohada; miembro superior en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital).

Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal del cúbito.

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano.

Valores Normales: 150°

Posición Neutra

Flexión de codo

• EXTENSIÓN

Posición: paciente en decúbito supino con el brazo apoyado sobre una almohada; miembro superior en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital).

Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal del cúbito.

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano.

Valores Normales: 10°

Posición Neutra

Extensión de codo

• PRONACIÓN

Posición: paciente en sedestacioón (sentado), hombro en posición 0; codo flexionado en

90° para evitar la rotación del hombro; antebrazo y muñeca en posición

0.

Alineación del goniómetro: 

Goniómetro universal en 0°.

Eje: para la supinación, toma como reparo la apófisis estiloides cubital,

y para la pronación, la apófisis estiloides radial.

Brazo fijo: se alinea paralelo a la línea media longitudinal del húmero,

por fuera para la pronación y por dentro para la supinación.

Brazo móvil: para la supinación, se alinea con la cara palmar del

antebrazo, para la pronación, con la cara dorsal del antebrazo.

Valores Normales: 80°- 90°

Posición Neutra

Pronación

• SUPINACIÓN

Posición: paciente en sedestacioón (sentado), hombro en posición 0; codo flexionado en

90° para evitar la rotación del hombro; antebrazo y muñeca en posición

0.

Alineación del goniómetro: 

Goniómetro universal en 0°.

Eje: para la supinación, toma como reparo la apófisis estiloides cubital,

y para la pronación, la apófisis estiloides radial.

Brazo fijo: se alinea paralelo a la línea media longitudinal del húmero,

por fuera para la pronación y por dentro para la supinación.

Brazo móvil: para la supinación, se alinea con la cara palmar del

antebrazo, para la pronación, con la cara dorsal del antebrazo.

Valores Normales: 80°- 90°

Posición Neutra

Supinación

GONIOMETRÍA DE MUÑECA

• FLEXIÓN

Posición: paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital).

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del cúbito.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano.

Valores Normales: 50° - 80°

Posición Neutra

Flexión de Muñeca

• EXTENSIÓN

Posición: paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital).

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del cúbito.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano.

Valores Normales: 50° - 80°

Posición Neutra

Extensión de Muñeca

• DESVIACIÓN CUBITAL

Posición: paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre la proyección superficial del hueso grande (eminencia ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano y el radio).

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del antebrazo Tomando como reparo óseo el epicóndilo.

Brazo móvil: se alinea con la línea media de la mano que corresponde a la línea media longitudinal del tercer metacarpiano.

Valores Normales: 30°- 40°

Posición Neutra

Desviacion Cubital

• DESVIACIÓN RADIAL

Posición: paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre la proyección superficial del hueso grande (eminencia ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano y el radio).

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del antebrazo Tomando como reparo óseo el epicóndilo.

Brazo móvil: se alinea con la línea media de la mano que corresponde a la línea media longitudinal del tercer metacarpiano.

Valores Normales: 25° - 30°

Posición Neutra

Desviación Radial

GONIOMETRÍA DE TOBILLO

• FLEXIÓN PLANTAR

Posición: paciente en decúbito dorsal con la rodilla en 0° y el tobillo en 90°; miembro inferior estabilizado sobre la camilla.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°.

Eje: colocado sobre el maléolo externo.

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomandocomo reparo óseo la cabeza del peroné.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano.

Valores normales: 50° 

Posición Neutra

Flexión Plantar

• FLEXIÓN DORSAL

Posición: paciente en decúbito prono con la rodilla en 90° y el tobillo en 90°; miembro inferior estabilizado sobre la camilla.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°.

Eje: colocado sobre el maléolo externo.

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomandocomo reparo óseo la cabeza del peroné.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano.

Valores normales: 50° 

Posición Neutra

Flexión Dorsal

• INVERSIÓN

Posición: paciente en decúbito ventral con los pies fuera de la camilla, con el miembro inferior estabilizado en la camilla en posición 0; articulación subastragalina en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo.

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del calcáneo.

Valores Normales: 35° - 60°

Posición Neutra

Inversion

• EVERSIÓN

Posición: paciente en decúbito ventral con los pies fuera de la camilla, con el miembro inferior estabilizado en la camilla en posición 0; articulación subastragalina en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo.

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del calcáneo.

Valores Normales: 15° - 30°

Posición Neutra

Eversión

GONIOMETRÍA DE RODILLA

• FLEXIÓN

Posición: paciente en decúbito dorsal con el miembro inferior en posición

0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: colocado sobre el cóndilo femoral externo.

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el trocánter mayor.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo el maléolo externo.

Valores Normales: 135° - 150°

Posición Neutra

Flexión de Rodilla

• EXTENSIÓN

Posición: paciente en decúbito ventral con el miembro inferior en posición 0 y el fémur estabilizado con una almohada colocada debajo de este.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°
.
Eje: colocado sobre el cóndilo femoral externo.
Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando
como reparo óseo el trocánter mayor.
Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna
tomando como reparo óseo el maléolo externo.

Valores Normales: 10°

Posición Neutra

Extensión de rodilla